Aspectos metodológicos de la Encuesta Nacional de Condiciones de Vida en Venezuela / Methodological aspects of the National Survey of Living Conditions in Venezuela

La presente revisión surge dada la importancia otorgada a la Encuesta Nacional de Condiciones de Vida (ENCOVI) de Venezuela, la edición de dicha encuesta proporciona información representativa de la situacióneconómica, social y de salud de los hogares del país. Los resultados de la encuesta permiten a investigadores y expertos analizar y comprender la magnitud de la crisis en sus diversos aspectos y sus efectos sobre la población y las condiciones de vida, lo que la convierte en una herramienta esencial para entender los problemas que enfrenta la población de Venezuela y la forma de abordarlos de manera efectiva. La ENCOVI proporciona información útil, no solo, a la sociedad civil y Organizaciones No Gubernamentales (ONGs), también a instituciones gubernamentales, al ser divulgada a través de medios de comunicación, aportando importantes insumos para el abordaje de los problemas públicos y los desafíos encada sector, permitiendo comprender las condiciones de vida en los hogares venezolanos. La investigación se basa en un diseño bibliográfico-documental, efectuando para ello 6 fases constituidas por: búsqueda, compilación, revisión, selección,organización y examen sistemático. El objetivo es describir aspectos metodológicos utilizados en la encuesta nacional de condiciones de vida desde el 2014 hasta el 2022.

The present review arises given the importance givento the National Survey of Living Conditions (ENCOVI) of Venezuela, the edition of said survey provides representative information on the economic, social and health situation ofhouseholds in the country. The results of the survey allowresearchers and experts to analyze and understand the magnitudeof the crisis in its various aspects and its effects on the populationand living conditions, which makes it an essential tool tounderstand the problems faced by the population. of Venezuelaand how to address them effectively. The ENCOVI providesuseful information, not only to civil society and NGOs, butalso to government institutions when disseminated throughthe media, providing important inputs for addressing publicproblems and challenges in each sector, allowing understandingof the conditions of life in Venezuelan homes. The research is based on a bibliographic-documentary design, carrying out6 phases consisting of: search, compilation, review, selection,organization and systematic review. The objective is to describemethodological aspects used in the national survey of livingconditions from 2014 to 2022.

Efecto del programa de rehabilitación cardiaca en la calidad de vida de pacientes con enfermedad coronaria / Effect of cardiac rehabilitation program on the quality of life of patients with coronary heart disease

Resumen Objetivo: Evaluar el efecto del programa de rehabilitación cardiaca en la calidad de vida, la clase funcional y la tolerancia al ejercicio de pacientes con enfermedad coronaria en un centro médico de la ciudad de Medellín. Método: Estudio descriptivo, longitudinal, comparativo antes y después, del cambio en la calidad de vida, la clase funcional y la tolerancia al ejercicio de pacientes con enfermedad coronaria sometidos a rehabilitación cardiaca. Resultados: Completaron 12 sesiones de rehabilitación 41 pacientes, de los que 28 eran hombres (68.3%), con una edad promedio de 61.59 ± 9.5 años. La frecuencia cardiaca máxima lograda tuvo una reducción estadísticamente significativa (p < 0.0001). Tanto la clase funcional como la capacidad funcional no presentaron cambios significativos con el programa de rehabilitación; el peso y el índice de masa corporal tampoco se modificaron. Posterior al programa de rehabilitación se observó una mejoría significativa en los dominios de función física, dolor, salud general, vitalidad y salud mental. Conclusiones: Luego del programa de rehabilitación se observaron mejorías en la calidad de vida de los participantes, en los dominios físicos, de dolor, salud general, vitalidad y salud mental.

Abstract Objective: To assess the effect of a cardiac rehabilitation program on the quality of life, functional status and exercise tolerance of patients with coronary heart disease in a medical center in the city of Medellín. Method: A descriptive, longitudinal study comparing the change in quality of life, functional status and exercise tolerance of patients with coronary heart disease undergoing cardiac rehabilitation. Results: Twelve rehabilitation sessions were completed by 41 patients, 28 were men (68.3%). The mean age was 61.59 ± 9.5 years. The maximum heart rate had a statistically significant reduction (p < 0.0001). Both functional status and functional capacity did not show a significant change with the rehabilitation program, weight and body mass index were neither modified. Significant improvement was observed in the domains of physical function, pain, general health, vitality and mental health after the rehabilitation program. Conclusions: The rehabilitation program improved quality of life, physical and pain domains, vitality and mental health of participants.

Enfermedad periodontal asociada al embarazo / Periodontal disease associated with pregnancy

La gingivitis es la enfermedad más prevalente, pues afecta entre un 5% y un 70% de la población mundial, y puede incluso llegar hasta un 90%. En cambio, la enfermedad periodontal (EP) alcanza un promedio del 30% al 80%, y es más frecuente a partir del segundo trimestre de embarazo. En América Latina, afecta entre un 30% y un 40% de la población. Se estima que durante el embarazo hay un mayor riesgo a contraer enfermedad periodontal en una proporción de 1 de cada 5 mujeres. La enfermedad periodontal es una enfermedad inflamatoria que perjudica a los tejidos de soporte del diente (encía, cemento radicular, ligamento periodontal y hueso alveolar).Se ha demostrado que existe una relación directa entre el agravamiento de la EP con el embarazo. Esto se debe a la variación hormonal que ocurre en este periodo, la cual promueve el crecimiento excesivo de microorganismos patógenos responsables de la inflamación gingival. Entre estos microorganismos patógenos encontramos a Prevotella intermedia y Porphyromonas gingivalis. Esta última, junto a Fusobacterium nucleatum, son capaces de atravesar la barrera placen-taria y causar infecciones y resultados adversos en el embarazo, tales como parto prematuro, preeclampsia y muerte fetal. (AU)

Gingivitis is the most prevalent disease worldwide, affecting from 5 to 70% of the population and reaching up to 90%. On the other hand, the mean prevalence of periodontal disease (PD) is 30 to 80%, being more frequent in the second trimester of pregnancy. Periodontal disease is an inflammatory disease of the tissues supporting (gingiva, root cement, periodontal ligament and alveolar bone). In Latin America, PD affects between 30 and 40% of the population, and it is estimated that 1 to 5 women will develop PD during pregnancy. It has been shown that there is a direct relationship between the aggravation of PD and pregnancy. This is due to hormonal changes during gestation, which promote the excessive growth of pathogenic microorganisms responsible for gingival inflammation.These pathogenic microorganisms include Prevotella intermedia and Porphyromonas gingivalis. The latter, together with Fusobacterium nucleatum. are able to cross the placental barrier causing infections and adverse preg-nancy outcomes, such as premature birth, preeclampsia, fetal death and metrial arteritis. (AU)

Hiperlisinemia Como Hallazgo Sugestivo De Acidemia Propiónica. Reporte De Caso / Hyperlisinemia As A Suggestive Finding Of Propionic Acidemia. Case Report

RESUMEN Introducción: La acidemia propiónica (AP) es una acidemia orgánica (AO) con presentación clínica de inicio neonatal o de forma tardía. Causada por deficiencia de la enzima propionil-CoA carboxilasa que ocasiona acumulación de ácido propiónico y metabolitos relacionados con propionil-CoA en los tejidos. Es característica la hiperglicinemia, pero puede presentarse hiperlisinemia. Este trabajo describe un caso clínico de AP de inicio neonatal con desenlace fatal y alteración llamativa de los aminoácidos. Caso clínico: Recién nacido (RN) femenina ingresa a unidad neonatal al tercer día de vida por hipoactividad, vómito y letargia. Posterior dificultad respiratoria y realiza paros cardiacos, falleciendo antes de establecer un diagnóstico bioquímico. Paraclínicos iniciales evidenciaron acidosis metabólica, leucopenia, hipoglicemia, posteriormente se documenta hiperglicininemia, hipercistinemia y severa hiperlisininemia. La cromatografía de ácidos orgánicos en orina identificó ácido 3-hidroxi-propionico, metilcitrato y propionilglicina entre otros metabolitos tóxicos, confirmando el diagnóstico. Conclusiones: La AP es un error innato del metabolismo autosómico recesivo de baja incidencia. La presencia de acidosis metabólica severa, pancitopenia, hipoglicemia y antecedentes familiares deben alertar sobre este diagnóstico. Adicionalmente, aunque el diagnóstico bioquímico definitivo son los ácidos orgánicos en orina, la presencia de hiperamonemia, hiperglicinemia e hiperlisinemia pueden ser altamente sugestivas de este trastorno.

ABSTRACT Introduction: Propionic acidemia (AP) is an organic acidemia (AO) with clinical presentation of neonatal onset or late. Caused by deficiency of the enzyme propionil-CoA carboxilasa that causes accumulation of propionic acid and metabolites related to propionyl-CoA in tissues. Hyperglycinemia is characteristic, but hyperlysinemia may occur. This work describes a clinical case of AP of neonatal onset with fatal outcome and striking alteration of amino acids. Clinical case: Female newborn (RN) admitted in the neonatal unit on the third day of life due to hypoactivity, vomiting and lethargy. Subsequent respiratory distress and cardiac arrest occurred, dying before a biochemical diagnosis was established. Initial paraclinics evidenced metabolic acidosis, leukopenia, hypoglycemia, later documented hyperglycinemia, hypercystinemia and severe hyperlysinemia. The organic acid chromatography in urine identified 3-hydroxy-propionic acid, methyl citrate and propionylglycine among other toxic metabolites, confirming the diagnosis. Conclusions: AP is an inborn error of autosomal recessive metabolism of low incidence. The presence of severe metabolic acidosis, pancytopenia, hypoglycemia and family history should alert about this diagnosis. Additionally, although the definitive biochemical diagnosis is organic acids in urine, the presence of hyperammonemia, hyperglycinemia and hyperlysinemia can be highly suggestive of this disorder.

Utilidad del strain sistólico pico longitudinal bidimensional en pacientes con diagnóstico clínico de infarto del miocardio sin elevación del ST / Usefulness of two-dimensional longitudinal peak systolic strain in patients with a clinical diagnosis of acute myocardial infarction without ST elevation

Resumen Objetivos: evaluar la utilidad del strain sistólico pico longitudinal bidimensional para detectar enfermedad coronaria significativa en pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio sin elevación del ST y su capacidad para identificar la arteria responsable del evento agudo. Métodos: estudio observacional descriptivo y transversal realizado entre marzo y noviembre de 2015 en pacientes con diagnóstico clínico de infarto agudo del miocardio sin elevación del ST, a quienes se les evaluó el strain sistólico pico longitudinal bidimensional del ventrículo izquierdo, previo a la angiografía coronaria. Resultados: se evaluó el strain longitudinal en 28 pacientes que cumplieron con los criterios de selección. Por análisis de curvas ROC, se identificó un punto de corte para el strain global ≥ -18,8% con sensibilidad del 85% y especificidad del 75% para reconocer presencia de enfermedad coronaria angiográficamente significativa. Un punto de corte ≥ -17,8% de strain global, identificó lesiones significativas con especificidad del 100%. Para el análisis segmentario se estableció un punto de corte de ≥ 3 segmentos con strain ≥ -14%, encontrando una sensibilidad de 90% y una especificidad 87,5% para diagnóstico de enfermedad coronaria significativa. Conclusiones: la técnica ecocardiográfica evaluada, aplicada a pacientes con diagnóstico clínico de infarto del miocardio sin elevación del ST, mostró su utilidad para identificar enfermedad coronaria significativa, pero no permitió hallar el vaso culpable del evento agudo.

Abstract Objectives: To evaluate the usefulness of two-dimensional longitudinal peak systolic strain to detect significant coronary disease in patients with a diagnosis of acute myocardial infarction without ST elevation, and its ability to identify the artery responsible for the coronary event. Methods: A descriptive, observational, and cross-sectional study was conducted between March and November 2015 on patients with a clinical diagnosis of acute myocardial infarction without ST elevation, and on whom the two-dimensional longitudinal peak systolic strain of the left ventricle was evaluated prior to coronary angiography. Results: The longitudinal strain was evaluated in 28 patients who fulfilled selection criteria. For the ROC curve analysis, a cut-off point of ≥ -18.8% for the overall strain was identified, with a sensitivity of 85% and a specificity of 75% to recognise the presence of angiographically significant coronary disease. A cut-off point of ≥ -17.8% of overall strain identified significant lesions, with a specificity of 100%. For the segmental analysis, a cut-off point of ≥ 3 segments with a strain ≥ -14% was established, finding a sensitivity of 90% and a specificity of 87.5% for the diagnosis of significant coronary disease. Conclusions: The evaluated echocardiographic technique, when applied to patients with a clinical diagnosis of myocardial infarction without ST elevation, was shown to be useful in identifying significant coronary disease, but was unable to find the vessel responsible for the acute event.

Efectos esqueletales y faciales, en niños con patrón esqueletal clase II de 7 a 10 años tratados con ortopedia funcional, periodo julio 2014-julio 2015 / Skeletal and facial effects, in children with class II skeletal pattern aged 7 to 10 years treated with functional orthopedics, period July 2014-July 2015

Objetivo: Determinar los cambios favorables esqueletales y faciales, en niños de 7 a 10 años, con patrón Esqueletal Clase II, que visitaron la clínica de Odontopediatría y fueron tratados con aparatos de ortopedia funcional. Metodología: La siguiente investigación es un estudio de tipo descriptivo observacional prospectivo, que se realizó a través de la toma de radiografías cefalométricas en 29 sujetos, de edades entre los 7 y 10 años, que utilizaron aparatos de ortopedia funcional en el periodo de julio 2014 y julio 2015; los datos se obtuvieron trazando las medidas cefalométricas SNA, SNB, ANB, convexidad, línea estética de Ricketts y ángulo naso labial; estos resultados fueron comparados con las misma medidas trazadas por los bachilleres que realizaron el diagnóstico inicial. Resultado: Los cambios cefalómetros encontrados se expresan de la siguiente manera: SNA: Con un intervalo de confianza de 0.459, demostrando que hay cambios leves cefalométricos, pero no los suficientes para obtener una significancia estadística. SNB: Con un intervalo de confianza de 0.180, demostrando que para esta medida hubo cambios cefalométricos leves, pero no para alcanzar una significancia estadística. ANB: Con intervalo de confianza de 0.004, lo que demostró, que si hay significancia estadística por lo tanto, los aparatos de ortopedia funcional si lograron cambios cefalométricos. Convexidad: Con un intervalo de confianza de 0.036, lo que demuestra que si hay significancia estadística, por lo tanto, los aparatos de ortopedia funcional si lograron cambios cefalométricos. Línea estética de Ricketts: Con un intervalo de confianza de 0.075, no logrando obtener una significancia estadística, pero mejorando las medidas cefalométricas progresivamente. Ángulo naso labial: Con un intervalo de confianza de 0.495, demostrando cambios cefalométricos pero no alcanzando la significancia estadística. Conclusión: Los aparatos de ortopedia funcional colocados por los bachilleres en las clínicas de Odontopediatría, si logran cambios cefalométricos, aunque la mayoría de las variables encontradas no alcanzaron una significancia estadística, ya que existieron factores determinantes por parte de los niños que impidieron el desarrollo en su totalidad del aparato de ortopedia funcional.

Objective: To determine favorable skeletal and facial changes in children aged 7 to 10 years, with skeletal class II pattern, who visited the pediatric dentistry clinic and were treated with functional orthopedic appliances. Methodology: The following research is a prospective observational descriptive study, which was performed through the use of cephalometric radiographs in 29 subjects, aged between 7 and 10 years, who used functional orthopedic appliances in the period of July 2014 and July 2015; the data were obtained by tracing the cephalometric measurements SNA, SNB, ANB, CONVEXITY, AESTHETIC LINE OF RICKETTS and NASO LABIAL ANGLE; these results were compared with the same measures drawn by the students who performed the initial diagnosis. Result: The cephalometers changes are expressed as follows: SNA: With a confidence interval of 0.459, shows that there are slight cephalometric changes, but not enough to obtain a statistical significance. SNB: With a confidence interval of 0.180, shows that there were slight cephalometric changes, but not enough to reach a statistical significance. ANB: With a confidence interval of 0.004, shows that there is statistical significance, functional orthopedic appliances achieved cephalometric changes. CONVEXITY: With a confidence interval of 0.036, shows that there is statistical significance, therefore, functional orthopedic appliances achieved cephalometric changes. AESTHETIC LINE OF RICKETTS: With a confidence interval of 0.075, failing to obtain a statistical significance, but improving cephalometric measurements progressively. NASO LABIAL ANGLE: With a confidence interval of 0.495, showing cephalometric changes but not reaching the statistical significance. Conclusion: Functional orthopedic appliances placed by the dental students in pediatric dentistry clinics achieve cephalometric changes, although most of the variables found did not reach statistical significance, there were determinants on the children´s side, which prevented the development of the functional orthopedic appliance.

Síndrome de Sweet de localización atípica en pierna izquierda / Sweet syndrome atipical located in left leg

El Síndrome de Sweet (SS) es una enfermedad de la piel recidivante y poco frecuente, caracterizado por la aparición de pápulas inflamatorias dolorosas que se convierten en placas, acompañadas de fiebre, artralgias y leucocitosis periférica. La mayoría de los casos se presentan entre los 30 y los 60 años de edad, siendo la etiología desconocida, posiblemente por una reacción de hipersensibilidad de tipo III, una activación de linfocitos T por antígenos o una alteración de la función de los neutrófilos, sin embargo ninguno de estos 3 mecanismos se ha demostrado de manera consistente. Esta enfermedad afecta normalmente: cara, cuello, tronco y extremidades superiores y en algunos casos está asociado con infección por Yersinia. Se presenta el caso de un paciente masculino de 74 años transferido al Policlínico N°32 de la Caja Nacional de Salud (CNS) por un cuadro de celulitis en la pierna izquierda, misma que no respondió al tratamiento inicial con Cefotaxima, Ciprofloxacina, Ranitidina e Ibuprofeno, por lo cual se pide biopsia donde se reporta compatibilidad con una dermatosis de causa vascular la cual sugiere Síndrome de Sweet y se procede a administrar Dapsona e Indometacina.

Sweet's Syndrome (SS) is a relapsing and rare skin disease, characterized by the appearance of painful inflammatory papules that become plates, accompanied by fever, arthralgia and peripheral leukocytosis. Most cases occur between 30 and 60 years old, being the unknown etiology, possibly by a hypersensitivity reaction type III, T cell activation by antigens or impaired neutrophil function without But none of these three mechanisms has been consistently demonstrated, This disease usually affects: face, neck, trunk and upper extremities and in some cases is associated with Yersinia infection. It presents a male patient of 74 years old transferred to Polyclinic No. 32 of the Caja Nacional de Salud (CNS) with symptoms of cellulitis in his left leg, it did not respond to initial treatment with Cefotaxime, Ciprofloxacin, Ranitidine and Ibuprofen, a biopsy is requested which has reported compatibility with Vascular dermatoses suggesting Sweet Syndrome and it's treated with Dapsone and Indomethacin.

Modelamiento y simulación computacional de la red de consultas médicas de un servicio público de salud chileno / Computer modeling and simulation of the patient-visit network within a Chilean public health service

Objetivo: Modelizar y simular por computadora la red de atención de consultas médicas de un servicio de salud del sistema público chileno. Métodos: El estudio se realizó bajo el enfoque de la "dinámica de sistemas". Se recolectó información de los establecimientos del servicio de salud y se construyó un modelo de derivaciones. Se determinaron las especialidades a modelizar de acuerdo con la extensión de sus listas de espera. Se definieron las ecuaciones para el cálculo de las atenciones, las derivaciones y la espera. Se diseñaron las bases de datos y se volcó en ellas la información proveniente del servicio. Se programó y validó el modelo, comparándolo con los datos reales. Se simularon escenarios que permitieran reducir la espera mediante el aumento de las horas médicas, el mejoramiento de la capacidad resolutiva en atención primaria y compleja, o ambos. Resultados: Se modelizaron 22 establecimientos, 1 451 flujos de derivaciones y 12 especialidades médicas además de medicina general. Se procesaron 686 869 registros de atenciones, derivaciones y listas de espera. La validación arrojó altos coeficientes de determinación y un error porcentual de 10,43 por ciento respecto de las listas de espera reales. Conclusiones: La metodología mostró su utilidad para modelizar una red asistencial. Se observó un funcionamiento autorreferencial -según la capacidad instalada-, con posibilidades de intervención para mejorar la resolutividad, tanto en los centros de salud primarios como en los centros de especialidades. Un aumento moderado de la capacidad resolutiva y de las horas médicas permitiría la eliminación total de las listas de espera por consulta médica de especialidad.

Objective: To create a computerized model and simulation of the patient visit/ referrals process for a health care services organization within Chile's public health care system. Methods: The study was performed with a "system dynamics" focus. Data were collected from the health care service centers, and a referrals model was created. Specialty areas to be modeled were chosen based on the length of their waiting times. Equations were defined for calculating care visits, referrals, and waiting times. Databases were designed and populated with centers' data. The model was programmed and validated through comparisons with actual data. Scenarios were simulated that would reduce patient waiting time by increasing staff hours or improving diagnostic resolution at the primary care and specialty centers, or both. Results: The modeling included 22 centers, 1 451 referral flows, and 12 medical specialty areas, in addition to general medicine. A total of 686 869 registered office visits, referrals, and waiting logs were processed. The validation yielded high determinant coefficients and a 10.43 percent percentage error regarding actual waiting time logs. Conclusions: This methodology proved to be useful for modeling a health care network. An auto-referral process was observed where options were available, with opportunities for improvement in diagnostic resolution at the primary health care centers, as well as at the specialty centers. Moderate increases in diagnostic accuracy and office hours would completely eliminate waiting times at the specialty centers.

Estudio comparativo de 100 casos de apendicitis aguda en el Instituto Hondureño de Seguridad Social / Comparative study of 100 cases of acute appendicitis in the Instituto Hondureño de Seguridad Social

La apendicectomía por apendicitis aguda, es la intervención quirúrgica más frecuente que se lleva a cabo en el servicio de Cirugía del Hospital Central del I.H.S.S. la morbilidad de 12% y la mortalidad de 0o% coinciden con las publicaciones de otros hospitales. La infección de la herida operatoria fué la complicación más frecuente encontrada con una tasa de 9%. El uso de antibioterapia post-operatoria en caso de Apendicitis Aguda no perforada 52% en el grupo A fué alto, en relación a la literatura consultada que menciona, un porcentaje mucho menor de un%. En nuestro estudiio no se demostró que existía una relación directa entre el tipo de incisión e infeccón de la herida quirúrgica